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Solicitud de Apoyo

Nombre del Menor/Child's Name

Fecha de Nacimiento/Date of Birth:

Lugar de Nacimiento/Place of Birth:

Sexo/Sex:

Edad/Age

Actualmente va a clases/ still attending school?

Escuela/School:

Grado que cursa/grade of school:

Nombre de la madre/mother's name:

Lugar de trabajo/Work:

Ingreso/Income:

Nombre del padre/father's name:

Lugar de trabajo/Work:

Ingreso/Income:

Direccion/address:

Ciudad/City:

Estado/State:

CP/Zip:

Tel:

Tel Cel:

Como supo de la fundación?/how did you hear about the foundation?:

Condición de salud del menor/health condition of the child:

Diagnóstico/diagnosis:

Fecha del diagnóstico/Date of diagnosis:

Edad/Age:

Lugar del diagnóstico(clínica, hospital)/Place of diagnosis(clinic, hospital):

Ciudad/City:

Tratamiento requerido/Required Treatment:

Ayuda requerida/Help needed:

Costo/Cost:

Fotografía/Photography:
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Angel Jesus Tautimez

Posted in: Children & Youth |

Angel’s Mom reach to the Mexico Children Foundation for help to have him check up an abnormal growth he is having on his previous surgery. The foundation provided them to travel to Hermosillo.

Written by Yaneth Meza

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